7月20日，也就是从今天起，北京全面实施奥运交通管制，所有车辆将按照单双号行驶。我的车是单号，今天一天没开车，还真有点感受。
　　因为是周末，休息，没什么特殊事情，既然没车了，能不出去就不出去了。因此白天没有出家门，睡了一大觉，感觉很舒服，应该算是限行带来的好处吧。
　　到了晚上，必须赴约吃饭，骑车去的。还真不大会骑了，不过在路上，自然风吹着，感觉很惬意。走的河边，闻着野草的味道，感觉不错。
　　女儿对我说：“爸爸，你还会骑车呢？”一想，女儿还真是第一次看我骑车，才有这个说法。
　　骑车眼睛有点不够使，遇到好几个熟人，打招呼，居然没见到。不过，下车，和熟人说几句，比开车时候方便多了。
　　限行带来的好处，估计很多。比如据权威部门估计，限行措施将使北京停驶机动车约200万辆，道路行驶条件和空气质量都将得到极大改善。
　　过去一直想骑车上班，顺便锻炼锻炼身体，减减肥。可一直太懒，没实施。不过以后连续两个月，要被动锻炼身体了，也是好事。

　　经朋友推荐，看了原版52集电视剧《与青春有关的日子》的光盘（其实刚看一半），虽然，这是几年前的电视剧，但我现在才看到，深深地被剧情吸引了，真是一部不可多得的好片子。强烈推荐30岁以上的人看看，会找到一些名人的身影，同时也会找到自己年轻时候的影子，时间仿佛倒流……。语言、场景都非常有时代特色。如果是80后的，想了解哪个时代，这部作品是写实的，完全可以当真。至于其他怎么好，还是自己看看吧，不是一句半句能说清楚的。

　　说明：一些电视台播放的32集的“智障版本”（叶京语），不能看，好多地方摸不着头脑，毁了这部经典的电视剧。 要看，一定要看原版52集的版本。

　　英雄是什么人？是非凡出众的人物。指见解、才能超群出众或领袖群众的人（字典的解释）。当然，那些具有英雄品质的人，为了人民利益而大公无私，不辞艰险的人，同样令人敬佩，也应该可以称为英雄。

　　这次抗震救灾就涌现了无数英雄，很多另人敬佩，可歌可泣。比如救人牺牲的老师（谭千秋，不过据说还没被正式评为烈士）、干部们；即使事迹平常，但精神可佳。比如给婴儿喂奶的，叫蒋晓娟吧，还因此被提干了（喂奶被破格似乎“破”的有点大）、失去家里亲人仍然抢救伤员的（蒋敏被授予一级英模）、包括我们各地去灾区进行医疗救护的医务人员等也都被冠予了英雄称号（见图片），也不知道是谁封的。但是，这个特殊时期，英雄称号被泛滥，似乎也无可非议，营造出这种牺牲、感动、感激的氛围可能也是应该也是必须的。

　　其实我只是想说：英雄让人钦佩，时势造英雄（制造英雄）的同时，别忽视了很多更该关注的实际问题，比如豆腐渣工程（暂时没发现哪个施工单位或者个人被法办）等。

　　《健康报》上头版看到这样一则报道，大概内容是河南省某县有四个乡医，其中一个听说四川汶川地震了，并且也感到了余震，就“坐不住了”“国家有难的时候应该挺身而出，我要到抗震一线去。”，然后就伙同三人“带着医疗设备和医药物品驾车直奔四川”。当然到了灾区，做出了一定的贡献（从记者报道中可以看出），回来后“受到当地政府和群众的热烈欢迎。”
　　链接：http://211.144.158.172/jkb/html/2008-06/06/content_26534.htm

　　对于他们的精神以及所作所为，尤其慷慨发放很多药品和还要终生资助特困和无父无母的孩子的做法表示敬佩，但我还是有些疑问：
　　一、报纸没有写他们去四川，自己的工作由谁去做或者交给了谁？假如放下了自己的工作，有没有顾此失彼。
　　二、执业地点的合法性问题、是否超范围执业等，应该有明确规定。我不懂法律，不过，我想在特殊情况下，可能是允许的。但前提一定是卫生行政部门或者其他部门统一调遣安排的，显然他们没有得到上述部门授权。

　　三、这个特定时期，交警“劝他们返回，可他们坚持要去”不犯法？他们拉“醒目的横幅”是否合适。
　　四、突发事件紧急状态下，这些志愿医务人员是否就因为有了“坐不住了”的冲动，就可以去灾区，用不用当地部门允许才可以去灾区以及到了灾区统一调度。如果不用，如果冲动的人多，是不是就会造成灾区志愿者过剩、志愿者混乱局面。
　　五、回来后，当地政府热烈欢迎，说明他们做的正确，等于给予了肯定。如果其他人员也效仿，不知道什么结局。
　　六、他们可以称为“英雄”吗？什么部门授予的？《健康报》授予的？

　　我们这些遵纪守法，等着安排去灾区的第一第二第三……梯队的人，假如也和他们一样，自由前往成吗？当然，肯定不成。
　　综上，他们的英雄称号来的也太“便宜”了吧，呵呵。个人以为：不该宣传他们。至少不提倡他们的做法，不过幸亏他们没有给灾区人民添麻烦。

　　记得上初中的时候，一次生物课女老师讲解“蛇”的结构，并声称在大学解剖过还到野外捕捉，大谈蛇没什么了不起，一点不可怕。就在这个时候，房顶突然掉下一个小蛇，非常小的蛇，就在她脚下。我们大家还没怎么注意，她“嗷”地尖叫一声，第一个跑出了教室。之后，是一个男同学把蛇弄出了教室，女老师当时感觉很没面子。但是大家似乎都没多想，以后没有再提这件事情，老师还是老师，学生仍然尊重她。

　　由此想到：人民教师不是神，人的生命都是平等的，范美忠范老师的生命也应得到尊重。在自然灾害和突发事件不可抗拒的力量面前，人显得非常渺小，他可以选择做英雄，也可以选择不做，甚至什么都不想，只有本能。
　　用自己的生命去换取别人的生命，这种自杀式的舍己救人行为，还有多少人持肯定态度？值得提倡吗？当今社会文明不断进步，任何人都无权要求他人用自己生命去赌注。那些为救人而牺牲的人，他们的精神固然可嘉。但没有救人的，我们也该理性看待这种做法。我们首先要关注的是自己的安全，然后才是力所能及地帮助别人。
　　我不是教师，不知道教师是怎么教育学生的。遇到危险，是盲目救人，还是智取。地震中救援人员也是要等余震过去再进入现场，为什么不在余震环境下作业呢；飞机进入灾区，不适合跳伞，不是也没跳吗。

　　开头我讲的故事中的女老师和范老师有什么区别呢？我相信范老师是一个正常的人，我相信范老师在这个时代不会“因言获罪”，我相信范老师那所学校也不会开除他，我相信范老师仍然会和他的学生成为朋友；我相信随着这股热情过后理智下来，理解范老师的也会越来越多。
　　关于地震，我们该反思的还有很多很多。

北京大迁徙跨省市进行院前急救的思考

　　首先，根据北京急救中心网站的要闻通告，整理这次大迁移进行院前急救工作情况，简述如下。
　　2008年5月15日，北京市抗震救灾第三批医疗队踏上列车，奔赴四川灾区。这批医疗队共包括292名首都医务工作者、73辆救护车以及大批医疗设备物资。
　　第一批：5月15日12：03从北京西站出发，5月16日23：00到达成都；
　　第二批：5月15日21：40从北京西站出发，5月17日10：00到达成都。

　　5月18日工作：
　　10：00出发，12：00到达绵阳，15：00抬上病人出发前往重庆（共71名伤员，以骨折为主，颅内血肿，肝脏损害，气胸引流后，截肢术后）
　　22：00到达重庆，（将病人送往新侨医院、大平医院、324医院、武警总队医院、重庆第三人民医院），24：00集合（一夜未眠）
　　5月19日工作：
　　1：00前往绵阳，6：00到达绵阳，7：00转病人到专列，（预计200人）
　　5月20日及以后，工作不详。

　　我不想谈这次大迁徙跨省市进行院前急救工作的如何，只想给出一个简单的方案，核心内容如下：

　　一、急救人员：为了尽快投入到急救工作中去，建议飞机直接运送急救医生护士，几个小时就可到位。做火车肯定要耽误很多时间，而且不可预测因素很多。比如，火车晚点，涵洞堵塞等，本次大迁徙行动，就遇到了类似情况。
　　二、招募当地急救用车以及急救司机。
　　如何组织急救车呢？在空运这些医生护士的同时，当地一些组织可以尽快做如下工作：
　　1，急救用车：发动当地各种组织，比如红十字会、民政部门、志愿者协会，招募社会上的与急救车车型一样的中型车，车况良好的。比如丰田、亿危克、金龙、金杯等。（制订用车条件），符合规定的，进行简单改装（拆下座位即可），统一标识。优点：不用大规模迁徙车辆，节省资源等。
　　2，急救司机：招募社会上的司机，首选旅游公司、长途客运、出租司机。（制订用司机条件）。优点：本地司机熟悉当地地形和位置；本地司机情绪更高涨等。而异地司机长途坐火车后很疲惫，不熟悉当地情况，无法做到单独行动。
　　3，当地医疗部门协调：当地医疗部门统一配备必要的急救设备和药品。（制订配备设备和药品清单）。优点：这些设备和药品容易获取。
　　三、上述两条的工作同时进行，节省时间。随到随即和两名司机、一个医生、一个护士（共4人）组成一个抢救小组，可以立刻出发进行独立抢救。优点：这么做至少能减少24小时以上时间，大家应该知道24小时对于灾区对于院前急救的意义有多重大。
　　大批车辆集体转运，必然造成道路堵塞，掉队一个，也是麻烦，可以想象转运速度不会很快，无法充分利用资源。可以预测：车队必将一分为二，一分为四，一分为八……所以，大规模车队应该成为大灾禁忌。
　　四、如果必须应用专业救护车、职业救护司机、专业抢救人员组合的院前急救，看看地图，是否可以找没有受灾的城市，距离四川最近的。让这些城市的120去四川救灾，自己开车去，发放临时通行证，可以节省资源，灵活机动，这么做是完全可能的。也同样能节省24小时，提前到达的目的。

　　以上只是个人一点想法，与专业和非专业人士探讨。

　　因工作关系，（我是外科医生），经常接触死人的事件。一般突发事件后，家属无法接受事实，悲痛伤心，哭声震天，一团乱麻，甚至极其个别的会做些无理智的表现（牵怒医务人员等），这些情有可原。但是，如果现场有一个“大家长”或者一个领导或者一个有威望的人在场，而且是大家的核心大家的“主心骨”，就不会造成“次生灾害”。他会忍住悲伤，理智面对，吩咐大家做善后工作。一般事情会妥善解决，即使有些不如意甚至真有缺陷，也会遵纪守法，按照规则办理，不使事件升级，带来其他副作用。

　　其实，我只是想说，这个核心领导“主心骨”，该怎么做，该做什么，很重要。当然，他来第一现场，可以表现出悲伤，甚至很极度。但是擦干眼泪，应该做的就是吩咐一些人，去调查事情原因，一些人配合医生抢救警察笔录，替死亡者联系殡仪馆，安抚一些年老体衰的家人或者朋友，制止悲痛中欲发泄的人……有条不紊，绝大多数还都是这么做的。如果“主事者”一味的哭，一味沉浸在痛苦之中，那就是示弱，让人怜悯；他的下属他的家人会更无助更茫然，也更心痛他。如果非死者家属这么做，或可认为是“煽情有余，理性严重不足”了。
　　我们实际工作中，喜欢和前者的“主心骨”合作。过去偶尔会看到，只有多个女儿的家庭，死了长辈，女婿们又不做主（或不主动），结果如一群乱头苍蝇，停尸医院两天，女人们部分也生病了，不得不所辖单位出面才解决事情。

　　由此想到，越是大领导，越该顶天立地，呼风唤雨，镇定刚毅，有泪不轻弹；主心骨更该保重身体，不能闪失，不必大做特做太基础太细节太费神的工作，你的身体也是大家的。此时，感情应该内敛，想方设法如何带给人民振奋，带来更大精神鼓舞带来更多希望，则显得更重要。

　　4月13日，星期天，法定休息日，张主任仍旧早早地去上班，查房，还去了ICU查看危重病人；下午，和大家一起做了手术，手术后，在医院门口，还和好几个同事打招呼。与往常一样，我们见到的依然是热情洋溢，精力充沛的张主任。

　　可是晚上7点半，张主任却被送到了急诊室。得知张主任出事的消息后，院领导和七八名科室主任第一时间赶来参与抢救，院长指示“哪怕有万分之一的希望，也要尽百分之百的努力去抢救。”气管插管、心肺按压、注射肾上腺素、启用呼吸机……5分钟、10分钟、30分钟、一个小时……尽管所有的人都期盼奇迹发生，但现实却是冷酷无情的，他的心跳呼吸停止、瞳孔散大……
　　
　　张主任退伍来到我院的近20年间，他一直从事普外科临床及教学工作，有着丰富的临床经验。我们原来和张主任一个科室工作近10年，对张主任非常了解。说起他的医德，对病人的态度，工作的热情，大家有目共睹，会异口同声的说他是一个好医生、热心肠、大善人。走进外二科的医生办公室，迎面就会看到很多锦旗，这些都凝聚着张主任的心血，代表了患者对外二科、对张主任的信任，也是病人对他们工作的肯定。

　　希波克拉底誓言中写到“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为……”张主任真正做到了这点，无论从农村来的贫穷百姓，还是达官显贵；也无论是否沾亲带故，他都一视同仁，都尽心尽力。可以说，张主任是一个“值得托付生命的人”，是我们身边的楷模。

　　张主任离开我们已经两周了，但他的音容笑貌时常浮现在我们眼前，谁也不相信张主任的离开是事实。这里，我们只希望他尽早安息。干了一辈子革命工作，也该歇歇了，就当他去很远很远的地方休养，只是他这次出行的有些匆忙，没来得及和我们打招呼，我们也没来得及当面送行。那么我们就默默祝福他，心里对您说一声：张主任，走好。

　　我们外科的张主任，是一个大好人，怎么形容他都不为过。工作踏实、与人和善，在上下级中均留有好印象，是优秀的共产党员，完全可以称之为一个好医生，一个好领导。在家里也是一个好父亲、好丈夫，可是，就在上周，自缢身亡。在哀悼他的同时，搜罗网络上一些信息，撰写此文。

　　据2007年来自丹麦的一项有关55种职业与自杀的调查显示，医生和护士的自杀相对危险度分别位列第一位和第三位。医生行业自杀率要高于一般人群，究其原因，是因为过分的职业压力和过度劳累。同时，医生一旦选择自杀，成功率会很高。我们对人体很了解，工作环境也可以提供便利的器械和药品。想要迅速，安详，无痛苦的死去，实在太容易了。

　　当前社会上所有的人遇到的问题和压力，医生也同样会遇到，包括物价的上涨、孩子上学、房子、竞争上岗、晋升等问题。除此之外，医护人员群体在生理、心理、意志力三方面存在着超压的状况。生理上，医护人员是体力与心力付出很大的群体。心理上，医护人员要有很好的同情心，医务工作时常伴随着强烈的情感活动；同时每天要处理大量的信息，记很多东西，快速摄取、分析信息并作出决策，这些都很容易让医护人员的心理处于疲劳状态。意志力上，医务人员要有坚定的职业操守，执着的敬业精神；为了跟上医学科技的发展，还需要不断补充学习，进行大量的阅读。比如我们的教材，5年一更新，好多知识已经陈旧甚至错误了，都需要再学习。

　　这些压力加在一起很容易产生职业倦怠，个别人就会出现抑郁症。得了抑郁症的人，食欲不振，睡眠出现问题，每天早醒两三个小时，自杀多发生在凌晨和早晨，上午抑郁症状最为严重；体重下降、没有性欲；在工作中别人犯的错误，也往自己身上揽，非常自责。抑郁症患者要自杀的时候，决心很大，计划周密。往往伪装得特别好，直到自杀前，同事、家人都发现不了。

　　我们作为医生，面对生活中的挫折，要摆正心态，人生没有过不去的坎儿。消极的态度、回避矛盾不是解决问题的办法，要学会沟通和求助。郁结像个炸药桶，越给它压力，它就越可能爆炸；宣泄一下，没那么大压力，它就不会爆炸了。

　　希望每个医务工作者摆脱这些困扰、远离抑郁。

　　今天又是一个艳阳天，和昨天同样的心情。不过，今天准备带上照相机，拍几张照片。中午，开车在马路上，迎面是耀眼的阳光，有点刺眼，感觉是夏天到了。但是，下车后，温度还是很低，还是很冷，才反应过来，现在还是冬天。


　　联想到非典那年，开车在市区里转悠。路过东直门长途汽车站，过去是熙熙攘攘，人群一片，很乱。而哪些天，稀稀拉拉，不过三五人。同伴对我说，怎么跟夜里12点进城一样呀，大白天，后背直冒凉气。原来总觉得城市太闹腾，现在人这么少了，反而觉得很不舒服。我也同感，今天陌名也有了这样感觉。


　　多么希望南方，大雪快快过去，也有这样的艳阳天。同样祝福国富民强，一切灾难都能战胜，屹立在各国之林。